ให้ความรู้เกี่ยวกับนรีเวชวิทยาสำหรับผู้หญิง

การปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ (FMT) เป็นการรักษาที่มีแนวโน้มดีสำหรับการติดเชื้อ C. difficileที่กำเริบ ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ ซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้ กรณีนี้ชี้ให้เห็นว่าแพทย์ควรหลีกเลี่ยงการเลือกผู้บริจาคอุจจาระที่มีน้ำหนักเกิน รายงานยังตั้งคำถามเกี่ยวกับบทบาทของแบคทีเรียในลำไส้ในการเผาผลาญและสุขภาพ ในช่วงเวลาของการปลูกถ่ายอุจจาระของผู้หญิงในปี 2554 น้ำหนักของเธอคงที่ที่ 136 ปอนด์ และดัชนีมวลกาย (BMI) อยู่ที่ 26 จากนั้นเธออายุ 32 ปี เธอมีน้ำหนักปกติมาโดยตลอด การปลูกถ่ายใช้อุจจาระของผู้บริจาคจากลูกสาววัยรุ่นที่มีน้ำหนักเกินแต่มีสุขภาพแข็งแรง บริหารผ่านการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ เพื่อคืนความสมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ของผู้หญิง และรักษาการติดเชื้อC. difficile ของเธอ สิบหกเดือนต่อมา ผู้หญิง คนนี้หนัก 170 ปอนด์ และค่าดัชนีมวลกายของเธออยู่ที่ 33 ซึ่งอยู่ในเกณฑ์ทางการแพทย์สำหรับโรคอ้วน การเพิ่มของน้ำหนักยังคงมีอยู่แม้จะมีการควบคุมอาหารโปรตีนเหลวและโปรแกรมการออกกำลังกายภายใต้การดูแลทางการแพทย์ ความพยายามอย่างต่อเนื่องในการอดอาหารและออกกำลังกายไม่ได้ทำให้น้ำหนักของเธอลดลง สามปีหลังจากการปลูกถ่าย เธอมีน้ำหนัก 177 ปอนด์โดยมีค่าดัชนีมวลกายอยู่ที่ 34.5 และเธอยังคงเป็นโรคอ้วนจนถึงทุกวันนี้ Colleen R. Kelly, MD, of the Warren Alpert กล่าวว่า "เรากำลังสงสัยว่ามีบางอย่างในการปลูกถ่ายอุจจาระหรือไม่ แบคทีเรียที่ 'ดี' บางตัวที่เราส่งไปอาจส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญของเธอในทางลบหรือไม่" Medical School of Brown University ผู้เขียนรายงานกรณีนี้ร่วมกับ Neha Alang, MD, จาก Newport Hospital ใน Rhode Island การเชื่อมโยงระหว่างแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารและน้ำหนักดังกล่าวได้รับการสนับสนุนโดยการศึกษาในสัตว์ที่เผยแพร่ก่อนหน้านี้ ซึ่งการถ่ายโอนแบคทีเรียในลำไส้จากหนูที่อ้วนไปสู่หนูที่มีน้ำหนักปกติสามารถนำไปสู่การเพิ่มไขมันได้อย่างชัดเจน ในแง่ของกรณีและข้อมูลสัตว์ ผู้เขียนแนะนำให้เลือกผู้บริจาคอุจจาระที่ไม่มีน้ำหนักเกินสำหรับการปลูกถ่ายอุจจาระ ที่สำคัญ FMT ไม่ใช่สาเหตุเดียวที่ทำให้น้ำหนักของผู้หญิงเพิ่มขึ้น นอกจากการรักษาC. difficileแล้ว เธอยังได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลายชนิดสำหรับการติดเชื้อ Helicobacter pylori ปัจจัยอื่นๆ ที่เป็นไปได้ในการเพิ่มน้ำหนักของผู้หญิง ได้แก่ ความละเอียดของการติดเชื้อC. difficile ของเธอ ปัจจัยทางพันธุกรรม อายุ และความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วย อย่างไรก็ตาม ตามที่ระบุไว้ข้างต้น เธอไม่เคยมีน้ำหนักเกินมาก่อน กรณีนี้ทำให้เกิดคำถามมากมายเกี่ยวกับการเลือกผู้บริจาคและเน้นย้ำถึงความสำคัญของการศึกษาผลลัพธ์ระยะยาวของ FMT ตามที่ Ana A. Weil, MD และ Elizabeth L. Hohmann, MD จาก Massachusetts General Hospital ผู้เขียนบทบรรณาธิการที่เกี่ยวข้อง "การศึกษาอย่างรอบคอบเกี่ยวกับ FMT จะเพิ่มพูนความรู้เกี่ยวกับการจัดการอย่างปลอดภัยของจุลินทรีย์ในลำไส้" พวกเขาเขียน "ท้ายที่สุดแล้ว หวังว่าการศึกษา FMT จะนำไปสู่การระบุส่วนผสมที่กำหนดไว้ของแบคทีเรียที่มีประโยชน์ ซึ่งสามารถเพาะเลี้ยง ผลิต และบริหารเพื่อพัฒนาสุขภาพของมนุษย์" ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็ว การปลูกถ่ายอุจจาระเป็นวิธีการที่มีแนวโน้มดีในการรักษาการ ติดเชื้อ C. difficile ที่เกิดขึ้นซ้ำ ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการท้องเสียที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ในรายงานกรณีนี้ ผู้หญิงคนหนึ่งประสบความสำเร็จในการรักษา โรคติดเชื้อ C. difficile ที่กลับมาเป็นซ้ำ ด้วยการปลูกถ่ายอุจจาระ และมีน้ำหนักเกินอย่างรวดเร็วเป็นครั้งแรกในชีวิตของเธอ ผู้บริจาคอุจจาระซึ่งเป็นลูกสาวของหญิงคนนั้นมีน้ำหนักเกิน รายงานชี้ให้เห็นว่าการคัดกรองผู้บริจาคสำหรับการปลูกถ่ายเหล่านี้ควรไม่รวมผู้ที่มีน้ำหนักเกิน