ภาวะเหงื่อออกมาก

อาการร้อนวูบวาบหรือที่เรียกว่าร้อนวูบวาบส่งผลกระทบต่อผู้คนนับล้าน ไม่ใช่แค่ผู้หญิงเท่านั้น ถึงกระนั้นก็ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของอุณหภูมิที่ไม่สบายซึ่งมักมาพร้อมกับเหงื่อออกมาก ตอนนี้ทีมนักวิจัยของ Dr. Naomi Rance ศาสตราจารย์ภาควิชาพยาธิวิทยาแห่ง UA College of Medicine ได้เข้าใกล้ความเข้าใจกลไกของอาการร้อนวูบวาบ ซึ่งเป็นขั้นตอนที่จำเป็นสำหรับตัวเลือกการรักษาที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต งานวิจัยนี้ตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้ในProceedings of the National Academy of Sciences ทีมงานได้ระบุกลุ่มเซลล์สมองที่เรียกว่าเซลล์ประสาท KNDy ซึ่งเป็นสวิตช์ควบคุมอาการร้อนวูบวาบ เซลล์ประสาท KNDy (ออกเสียงว่า "แคนดี้") อยู่ในไฮโปทาลามัส ส่วนหนึ่งของสมองควบคุมการทำงานที่สำคัญและยังทำหน้าที่เป็นสวิตช์บอร์ดระหว่างระบบประสาทส่วนกลางและสัญญาณฮอร์โมน เมลินดา มิตเทลแมน-สมิธ ซึ่งเป็นผู้นำการศึกษากล่าวว่า "แม้ว่าเซลล์ประสาท KNDy จะเป็นเซลล์ขนาดเล็กมาก แต่การวิจัยของเราเผยให้เห็นว่าเซลล์ประสาทเหล่านี้มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งต่อวิธีที่ร่างกายควบคุมแหล่งพลังงาน การสืบพันธุ์ และอุณหภูมิ" วิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอก. "พวกเขาเป็นผู้เล่นหลายคนอย่างแท้จริง" จากการศึกษาเซลล์ประสาท KNDy ในหนู ทีมวิจัยได้สร้างแบบจำลองของวัยหมดระดูในสัตว์เพื่ออธิบายกลไกทางชีววิทยาของการควบคุมอุณหภูมิในการตอบสนองต่อการถอนฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นหลักของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นพร้อมกับวัยหมดระดู พวกเขาค้นพบว่าอุณหภูมิของผิวหนังส่วนหางลดลงอย่างต่อเนื่องในหนูที่เซลล์ประสาท KNDy ถูกปิดใช้งาน ซึ่งบ่งชี้ว่าเซลล์ประสาทควบคุมกระบวนการที่เรียกว่าการขยายหลอดเลือด หรือการขยายหลอดเลือดเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านผิวหนัง "ลักษณะเด่นของอาการร้อนวูบวาบคือการขยายตัวของหลอดเลือด" แรนซ์ ซึ่งเป็นนักประสาทวิทยาที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแอริโซนาอธิบาย "เมื่อคุณล้างน้ำ ผิวของคุณจะร้อนและคุณสามารถเห็นรอยแดงของผิวหนัง มันเป็นความพยายามของร่างกายในการกำจัดความร้อน เช่นเดียวกับ ภาวะเหงื่อออกมาก ยกเว้นว่าถ้าคุณวัดอุณหภูมิแกน ณ จุดนั้น จะพบว่ามันไม่สูงขึ้นด้วยซ้ำ” แม้ว่าผลลัพธ์จะยังไม่สามารถนำมาใช้โดยตรงในการช่วยเหลือผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการร้อนวูบวาบ แต่นับเป็นขั้นตอนแรกที่จำเป็น Rance กล่าว "เห็นได้ชัดว่าเราไม่สามารถทำการศึกษาเหล่านี้ในผู้หญิงได้ และถ้าเราเข้าใจกลไกนี้เท่านั้นจึงจะมีโอกาสในการพัฒนาวิธีการรักษา สิ่งที่ทราบกันดีอยู่แล้วก็คือระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดน้อยลงมีบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับมัน แต่สิ่งที่ตามมาคือ กล่องดำ." "ตอนนี้วิธีเดียวที่ได้ผลในการรักษาอาการวูบวาบคือการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนทดแทน หากเราสามารถระบุได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการวูบวาบเหล่านั้น เราก็สามารถพยายามพัฒนาวิธีการรักษาที่ดีขึ้นและตรงเป้าหมายมากขึ้น" แรนซ์กล่าวว่า อาการร้อนวูบวาบมักคงอยู่เป็นเวลา 4-5 ปี และเกิดกับผู้หญิงมากถึง 80 เปอร์เซ็นต์ รวมถึงในผู้ชายที่เข้ารับการรักษาด้วยฮอร์โมนบางชนิดสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก "สำหรับบางคน มันไม่ได้เลวร้ายนัก แต่อาจรุนแรงมากในคนอื่นๆ พวกเขานอนน้อย และอื่นๆ ดังนั้นคำถามที่ฉันถามตัวเองคือ 'ทำไมเราถึงไม่เข้าใจเรื่องนี้'" Rance ร่วมกับเพื่อนร่วมงานของเธอได้ศึกษาเซลล์ประสาท KNDy และการทำงานของเซลล์ประสาทมาเป็นเวลาสองทศวรรษ "เซลล์ประสาท KNDy ตอบสนองต่อการไหลเวียนของฮอร์โมนเอสโตรเจน" Mittelman-Smith อธิบาย "เมื่อฮอร์โมนเหล่านี้อยู่ในระดับที่ต่ำมาก เช่นในกรณีของวัยหมดประจำเดือน เซลล์ประสาทเหล่านี้จะยุ่งเหยิงหากคุณต้องการ พวกมันเติบโตขนาดใหญ่มากและผลิตสารสื่อประสาทมากกว่าที่มีเอสโตรเจนอยู่หลายเท่า" "เนื่องจากเซลล์ประสาทพูดคุยกับศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของสมอง เราคิดว่ากิจกรรมการส่งสัญญาณที่เพิ่มขึ้นนี้อาจบอกร่างกายอย่างไม่เหมาะสมว่า 'ฉันร้อน ปล่อยความร้อน' สิ่งนี้กระตุ้นกลไกการสูญเสียความร้อน เช่น การขับเหงื่อและการเปิดหลอดเลือดในผิวหนัง" อุณหภูมิผิวหนังส่วนหางของหนูจะสูงขึ้นหลังจากตัดรังไข่ออก ซึ่งเป็นที่ที่ฮอร์โมนเอสโตรเจนถูกผลิตออกมา เช่นเดียวกับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน “หนูควบคุมการกระจายความร้อนด้วยหาง เพราะส่วนที่เหลือถูกปกคลุมด้วยขน” Rance อธิบาย "ในหนูที่ไม่มีรังไข่ การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด ซึ่งเราสามารถวัดได้จากอุณหภูมิของหางที่เพิ่มขึ้น" "เมื่อเรารู้แล้วว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนควบคุมอุณหภูมิผิวหนังส่วนหางของหนูได้จริง เราก็อยากทราบว่าเซลล์ประสาท KNDy มีบทบาทอย่างไรในเรื่องนี้" เมื่อ Rance และทีมของเธอเปรียบเทียบอุณหภูมิผิวหนังส่วนหางของหนูที่มีเซลล์ประสาท KNDy ที่ไม่บุบสลายกับเซลล์ประสาท KNDy ที่ไม่ได้ใช้งาน พวกเขาค้นพบว่าในขณะที่อุณหภูมิผิวหนังส่วนหางยังคงเพิ่มขึ้นและลดลงตามวัฏจักรของกลางวันและกลางคืน อุณหภูมิจะลดลง ในกรณีที่ไม่มีกิจกรรม KNDy "พวกเขามีการขยายตัวของหลอดเลือดในระดับที่ต่ำกว่า" แรนซ์กล่าว "มันสม่ำเสมอมาก อุณหภูมิผิวหางของพวกมันต่ำกว่าหนูที่มีเซลล์ประสาท KNDy ปกติและอยู่ในระดับต่ำ ไม่สำคัญว่าพวกมันจะมีฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือไม่ ไม่สำคัญว่าจะเป็นกลางคืนหรือกลางวัน" “พวกหนูดูไม่มีความสุขเลย” เธอกล่าวเสริม "คุณคงคิดว่าพวกมันจะขดตัวและตัวสั่น แต่เปล่าเลย ไม่มีความแตกต่างของอุณหภูมิแกนกลาง ดังนั้นพวกมันจึงไม่เย็นภายใน เราทำการตรวจวัดกิจกรรมทั้งหมดและพบว่าพวกมันเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ เราทำได้ 'ไม่บอกความแตกต่างอื่นนอกจากการขยายตัวของหลอดเลือดที่ต่ำกว่า" แรนซ์กล่าวว่าเธอไม่แปลกใจเลยที่สวิตช์เซลล์ประสาทตัวเดียวกันที่มีความสำคัญต่อการสืบพันธุ์ยังควบคุมอุณหภูมิด้วย "ความสามารถในการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับสปีชีส์และสำหรับการสืบพันธุ์ เพราะมันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่จะหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป อาการร้อนวูบวาบเป็นอาการของการอยู่ไม่นิ่งของเซลล์ประสาทเหล่านี้" นักวิจัยเตือนว่าแม้ว่าเซลล์ประสาท KNDy มีความสำคัญต่อการควบคุมอุณหภูมิตามปกติ แต่พวกมันไม่ได้เป็นศูนย์กลางในการจัดการอุณหภูมิของร่างกายเพียงอย่างเดียว “สัตว์พวกนี้จะมีปัญหามากกว่านี้หากเป็นเช่นนั้น” มิทเทลแมน-สมิธกล่าว "ในความเป็นจริง ฉันไม่มองว่าเซลล์ประสาท KNDy เป็นศูนย์ควบคุมอุณหภูมิเลย แต่เป็นกลุ่มเซลล์ที่มีความสามารถในการมีอิทธิพลต่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ" Rance เสริม: "ฉันจะไม่บอกว่าเราแก้ปัญหาได้ แต่เรามีข้อบ่งชี้ที่ดีเกี่ยวกับสิ่งที่อาจทำให้เกิดอาการหน้าแดง" สมาชิกคนอื่น ๆ ของทีมวิจัยและผู้เขียนงานวิจัย ได้แก่ เฮมาลินี วิลเลียมส์ นักศึกษาปริญญาโทในโปรแกรมสรีรวิทยาของ UA; Sally Krajewski-Hall ผู้ร่วมวิจัยในห้องทดลองของ Rance; และ Nathaniel McMullen ศาสตราจารย์กิตติคุณในแผนกเวชศาสตร์เซลล์และโมเลกุลของ UA