ภาวะหัวใจหยุดเต้น

"ผลลัพธ์เหล่านี้จะส่งผลต่อแนวทางปัจจุบัน" Niklas Nielsen นักวิจัยจาก Lund University และที่ปรึกษาด้านวิสัญญีวิทยาและการดูแลผู้ป่วยหนักที่โรงพยาบาล Helsingborg ซึ่งเป็นผู้นำการศึกษากล่าว ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 การศึกษา 2 ชิ้นในNew England Journal of Medicineแสดงให้เห็นว่าภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติในผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้นโดยไม่รู้ตัวทำให้อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมาก การศึกษาได้เปลี่ยนแนวทางการรักษาที่มีอยู่และนำไปสู่การแนะนำแนวทางใหม่ทั่วโลก อย่างไรก็ตาม หลักฐานสำหรับแนวปฏิบัติได้รับการพิจารณาโดยหลายคนว่าอ่อนแอ เป็นผลให้การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มระหว่างประเทศขนาดใหญ่เริ่มต้นขึ้น และนำโดยนักวิจัยจาก Lund University และ Helsingborg Hospital ผลการศึกษาที่ครอบคลุม ซึ่งขณะนี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารฉบับเดียวกัน แสดงให้เห็นว่าภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติไม่ได้ลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยหมดสติที่สงสัยว่าหัวใจหยุดเต้น "สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดมาตรฐานระดับสูงสำหรับการศึกษาทางคลินิก ส่วนหนึ่งเพื่อกำหนดสิ่งที่ควรนำมาใช้ในการดูแลสุขภาพ ส่วนหนึ่งเพื่อท้าทายแนวทางปฏิบัติที่มีใช้อยู่แล้ว เพื่อให้แน่ใจว่าเราทำได้ถูกต้องและการดูแลสุขภาพเป็นไปตามหลักฐาน ผลลัพธ์ที่ได้บ่งชี้อย่างชัดเจนว่าควรแนะนำให้อยู่ในอุณหภูมิปกติ ไม่ใช่อุณหภูมิต่ำ” Niklas Nielsen กล่าว ในการศึกษานี้รวมผู้ป่วยผู้ใหญ่ 1,900 คนที่ หัวใจหยุดเต้น และหมดสติเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ระหว่างเดือนพฤศจิกายน 2017 ถึงมกราคม 2020 มีโรงพยาบาลทั้งหมด 61 แห่งทั่วโลกเข้าร่วมในการศึกษาซึ่งขณะนี้ได้รับการเผยแพร่แล้ว ผู้ป่วยที่รวมอยู่ในการศึกษาประสบภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลโดยไม่คาดคิด ผู้ป่วยถูกสุ่มออกเป็นสองกลุ่มเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกลุ่มหนึ่ง ผู้ป่วยถูกทำให้เย็นลงถึง 33 องศาตามแนวทางที่มีอยู่ ซึ่งเป็นอุณหภูมิที่คงไว้เป็นเวลา 28 ชั่วโมง ในกลุ่มที่สอง มีการตรวจวัดอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วย และผู้ป่วยที่มีไข้ (ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วมในกลุ่มนี้) ได้รับการรักษาด้วยวิธีเดียวกันในการควบคุมอุณหภูมิ แต่ให้อยู่ในอุณหภูมิปกติ การศึกษาได้รับการอนุมัติตามหลักจริยธรรมในประเทศที่เข้าร่วม นักวิจัยติดตามอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยหกเดือนหลังจากได้รับการดูแลจากภาวะหัวใจหยุดเต้น พวกเขายังศึกษาว่าการทำงานในชีวิตประจำวันได้รับผลกระทบอย่างไรในผู้ป่วยที่รอดชีวิต ผู้ป่วย 1,850 รายรวมอยู่ในการวิเคราะห์การรอดชีวิต* หกเดือนหลังจากผู้ป่วยประสบภาวะหัวใจหยุดเต้น ผู้เข้าร่วมทั้งหมด 465 คนจากทั้งหมด 925 คนในกลุ่มที่ถูกกระตุ้นด้วยภาวะอุณหภูมิต่ำเสียชีวิตประมาณ 50% ในกลุ่ม norothermia เสียชีวิต 446 จาก 925 คิดเป็น 48% นักวิจัยพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยต่อผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิต ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยอุณหภูมิต่ำ ผู้ป่วย 1,747 คนรวมอยู่ในการวิเคราะห์ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยในชีวิตประจำวัน (สถานะการทำงาน) ในกลุ่มที่รักษาด้วยภาวะอุณหภูมิต่ำ 488 จาก 881 (55%) เสียชีวิตหรือมีความบกพร่องในการทำงานอย่างรุนแรงใน 6 เดือนต่อมา ซึ่งเทียบได้กับ 479 จาก 866 (55%) ในกลุ่มภาวะปกติ "เนื่องจากเป็นการศึกษาขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลหลายแห่งในประเทศต่างๆ การติดตามผล 6 เดือนหลังหัวใจหยุดเต้นจึงเป็นเรื่องท้าทายในเชิงลอจิสติกส์ มีการใช้ความพยายามอย่างทุ่มเทเพื่อให้ได้มาซึ่งข้อมูล ซึ่งหมายความว่าบางครั้งผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับ Gisela Lilja นักวิจัยจาก Lund University และหัวหน้านักกิจกรรมบำบัดของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Skåne ซึ่งเป็นผู้ประสานงานติดตามผลการศึกษาได้ไปเยี่ยมที่บ้าน ผู้ป่วยบางรายได้ย้ายบ้าน และบางรายหัวใจหยุดเต้นในประเทศอื่นที่ไม่ใช่บ้านเกิดของตน" "ผลลัพธ์มีความสำคัญ แต่ไม่คาดฝัน เป็นเวลา 20 ปีที่เรานำมาใช้และเชื่อในแนวทางปฏิบัติเหล่านี้ ซึ่งตอนนี้เราเห็นแล้วว่าไม่ได้สร้างความแตกต่างเพื่อความอยู่รอด ตอนนี้เราสามารถใช้ทรัพยากรกับสิ่งอื่น ๆ และจัดลำดับความสำคัญด้านอื่น ๆ ในระยะเฉียบพลันได้ ระยะของภาวะหัวใจหยุดเต้น” Josef Dankiewicz นักวิจัยจาก Lund University และแพทย์ประจำโรงพยาบาล Skåne University Hospital และผู้เขียนคนแรกของการศึกษากล่าว ขณะนี้นักวิจัยวางแผนที่จะวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยเพิ่มเติมเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ที่ได้รับผลกระทบ และการฟื้นตัวหลังจากภาวะหัวใจหยุดเต้น